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免疫療法納保 頭頸癌患者新選擇
免疫療法藥物納入健保給付，給晚期頭頸癌病病友新希望。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 50多歲陳先生在建築工地工作多年，免不了菸酒檳榔，去年因牙痛就診，發現口腔黏膜已潰爛，因鴕鳥心態，消極以對，確診時已為晚期口腔癌。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部部長李日清指出，國內頭頸癌好發於45至64歲中壯年，很多患者是社會的弱勢階級，平均每十名新增癌症病友中，就有一人罹患頭頸癌，好發部位依序為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、鼻竇及鼻腔癌等。. } }); } 三軍總醫院血液腫瘤科病房及安寧病房主任陳佳宏指出，晚期頭頸癌以外科手術切除病灶為主，再搭配化療、電療、標靶藥物控制腫瘤。但對於轉移復發患者，平均存活期僅十個月左右，且腫瘤易入侵大血管，引發大出血，存活期甚至只剩兩、三個月。在近年Anti-PD1免疫療法藥物問世之後，在一些多線治療無效的晚期頭頸癌病病友出現良好效果。研究顯示，用於治療復發或網購達人限定商品轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，且已對鉑金類化療無效的患者，每3周接受一次治療，整體反應率約14.6%，有效持續反應時間長達18.4個月，優於傳統化療平均只有5個月，且副作用相對較小。陳佳宏表示，免疫療法於今年4月納入健保給付，透過生物檢測腫瘤PD-L1表現量越高，確認對免疫療法藥物有較好反應患者，作為優先給付條件。但部分病友在治療過程中仍可能發生咳嗽、皮疹及搔癢等副作用，甚至導致免疫系統過度反應，則必須暫停治療。值得注意的是，坊間不少產品濫用「免疫療法」字眼，建議仍要到醫院就診，經過醫師詳細評估。
怕酒醉誤事…男挖喉嚨催吐 食道破裂險死
大陸廣州一名56歲的梁姓男子，因為經商得時常應酬，至今已經長達30年，常常得邊吃飯邊喝酒。但他擔心酒醉會誤事，習慣性會用手指挖喉嚨催吐。不料日前他不慎把食道挖破，導致嘔吐物從破洞流入胸腔，引起嚴重感染，所幸經過急救後撿回一命。
根據大陸媒體報導，梁男因常應酬得喝酒，時間已經持續30多年；他每次應酬喝酒後，都會跑到廁所催吐，避免自己酒醉不醒人事，這樣的習慣已經持續多年。日前他又一次習慣性的酒後催吐，沒多久竟然出現胸部疼痛、胸悶和呼吸困難等情況，連忙送醫檢查，發現是食道下段破裂。
院方隨後替梁男架設食道支架，並把流入胸腔的嘔吐物和消化液導出體外，沒想到3天過後，梁男的胸腔出現細菌感染導致「膿胸」。院方進一步檢查發現，他食道下方的裂口長達1公分，每天替他抽出約500毫升的膿液，最後轉送解放軍廣州總醫院，經過為期14天的胸腔沖洗引流，且等傷口漸漸癒合住院觀察7天後，梁男才康復出院。
對此該院外科主任徐恩五表示，用手指刺激喉嚨催吐，會導致腹腔壓力遽增，胃腔和食管腔內壓力增加，因胸腔為負壓，巨大的壓力差可導致食道破裂。此時食物和消化液就會流入胸腔，引發嚴重感染，若未及時就醫，死亡率高達5成。
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