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紐時：美中對抗 還會持續數十年
美國對中國貨物加徵關稅10日生效，美中貿易戰進入新階段。圖為青島碼頭幾艘貨輪正準備出發。 （美聯社） 分享 facebook 美中之間的貿易戰在對峙長達一年後開始升級，紐約時報分析，兩國的經濟衝突目前還只是初步階段，由於這兩個經濟大國在爭奪全球主導地位、聲望及財富，因此雙方的對抗還會持續數十年。紐約時報指出，過去一星期美中貿易談判幾陷於崩潰，雙方的談判立場更趨強硬，即使能夠達成協議，也無助解決這兩個世界最大經濟體之間的緊張關係。. } }); } 美國愈來愈擔心大陸在全球經濟中的新角色及採取的策略，包括一帶一路；川普政府試圖限制大陸在美國和海外的經濟影響力，但大陸具有要主導未來產業的雄心壯志，官方的「人民日報」十一日刊出專文說︰「美方由於對中國實力、中國能力、中國意志的誤判，又揮起關稅大棒，進一步升級兩國貿易摩擦。」文章強調，中國絕不會妥協。史丹福大學的中國學者藍普頓表示，「我們未來還要跟中國痛苦的談判數十年」，即使能夠達成貿易協議，也無助於解決更大的衝突， 現在只是長期戰鬥中的一場小衝突。接近談判的匿名人抗漲百貨優惠士透露，美方談判代表似乎無力推動任何不符合中方利益的改變。對此，中方談判代表、副總理劉鶴已經說明這是原則問題，「任何國家都有重要的原則，我們在原則問題上不能讓步」。在大陸，許多人認為美國是一個國力正在減弱的大國，不能將自己的意志強加於別的國家。美國自二○○八年開始出現的長期經濟衰退，這使中國人相信自己是正確的，大陸正在恢復其歷史地位成為主導亞洲地區的強權。中方認為，在貿易談判中，川普政府的一些要求侵犯了中國主權，除了給予美國過多的經濟權力外，還要求中方透過全國人民代表大會的立法來改革，這讓民族主義愈來愈高漲的中國人聯想起十九世紀的不平等條約屈辱歷史。北京大學政府學院教授張健認為，即使習近平與川普達成某種協議，但從長遠來看，雙邊戰略關係已陷入困境，就算達成協議，中美關係也已無法恢復舊觀。
肋骨骨折不用再忍痛 新型骨材助復原
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師
以往針對肋骨骨折的病人，只能依靠休養自行復原，病人還必須學習新的呼吸方式，否則就連呼吸都會疼痛難當。但是目前已有新型固定板材，可以手術方式加快復原速度，減緩臥床時間。
92歲有骨質疏鬆症的李婆婆晚上睡覺起床上廁所時，不慎跌倒，她覺得胸口劇烈疼痛，坐在地上爬不起來。家人趕緊帶她到台北慈濟醫院急診室就診，X光檢查發現李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折，出現氣血胸與連枷胸。疼痛難耐的李婆婆在加護病房插胸管引流、極度不適。考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症，在與家屬討論後，胸腔外科鍾政錦醫師為他採用鈦合金固定板的新型骨材，透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術。術後，疼痛明顯降低的李婆婆配合復健，一週後順利出院。
肋骨骨折是胸腔常見傷害之一，占胸部損傷的40-60%。鍾政錦醫師說，人體肋骨共有12對，功能在保護胸腔內心、肺，甚至腹腔內肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害，當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生，而所有肋骨中，以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。「肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定，過去鮮少以手術治療，患者必須花三個月左右的時間，待其自行癒合。這段期間僅能透過休息靜養，止痛藥物給予，配合呼吸練習，以避免併發症發生。」
一般而言，肋骨骨折常見併發症包含：
氣胸、血胸：多根肋骨骨折患者有1/4機率併發氣胸、1/5機率併發血胸。發生時，需藉由胸管置入引流治療，但情況嚴重時則需緊急手術止血、避免危及生命。
連枷胸：當多根肋骨骨折且肋骨有兩處以上斷裂時，骨頭脫離原本排列，而出現反常呼吸的現象，即是連枷胸。發生時，胸廓會呈現受損區域吸氣時內凹、呼氣時外凸(正常人吸氣胸壁會外擴、呼氣會內凹)的特殊表現，嚴重時會導致無法自主呼吸，必須插氣管內管，依賴呼吸器幫助呼吸。若不手術，則可能因肺部擴張不全、肺部塌陷、進而產生肺炎，死亡率高達5成。
臟器損傷：胸部臟器可能因肋骨骨折發生傷害，常見如支氣管損傷、心臟、肺臟挫傷、主動脈、橫膈膜破裂。
其他骨折：肋骨骨折多因意外事故引起，患者常合併有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆腔骨折等多重骨折。
醫師透過病史詢問、臨床症狀(胸痛、呼吸喘)、影像學檢查（X光、電腦斷層）診斷，若確定肋骨骨折，會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦醫師指出，「術前，胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨，規劃手術方式，術中，會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口，再透過胸腔微創內視鏡輔助，將骨折肋骨復位，將專用骨板、骨釘置入固定。」
鍾政錦醫師表示，雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付，因此若非病患要求及情況嚴重者，大多醫師仍採保守治療，但相較過往的保守治療，肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數，最重要的是降低死亡率，無疑提供肋骨骨折患者一項新選擇。
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